Cefalea en urgencias

Headache is among the most frequent neurological symptoms in the Emergency department. Although most of the patients suffer from primary headaches (migraine), an acute headache might be the only symptom of a serious disease, such as subarachnoid haemorrhage. The physician’s task is to make the diagnosis, carry out an appropriate selection of the patients who require further diagnostic evaluation and relieve the pain. An accurate history will identify most of the patients with secondary headaches. Clinicians should suspect secondary causes in sudden onset headache, headache in patients aged over 50 years, and also in those patients with abnormalities on neurological examination

Patología infecciosa del sistema nervioso central atendida en urgencias a través del CMBD de hospitalización

Conocer la importancia de las Infecciones del Sistema nervioso Central (ISNC) en los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH). Conocer las altas hospitalarias con diagnóstico de ISNC y cuántas habían sido ya sospechadas o diagnosticadas en el SUH. Investigar su patrón clínico y epidemiológico, así como la influencia de las actuaciones médicas en el SUH sobre el pronóstico de los pacientes. Estudio descriptivo retrospectivo de las altas con diagnósticos de ISNC de los pacientes ingresados en planta del Hospital Universitario Río Hortega (HURH) en los años 2014 y 2015. Estudio de concordancia diagnóstica y análisis de variables según dos grupos: Coincidentes (GC) (alta con ISNC en el SUH y en el CMBD) y No coincidentes (GNC) (ISNC sólo en el CMBD). Se analizó la asociación de la mortalidad hospitalaria (MH) en función de las variables estudiadas. Se calcularon estadísticos de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas, y proporciones para las cualitativas. Para la comparación de los grupos se realizó un estudio univariante, usando la t-Student en el caso de variables cuantitativas y Chi-cuadrado para las variables cualitativas que se completó con un estudio multivariante mediante regresión logística en el caso de la variable MH. Significación estadística p<0,05. Software SPSS 20.0 para Windows. Del total de las atenciones atendidas en el SUH en el periodo de estudio (176.387) fueron diagnosticadas de ISNC 41 personas, lo que corresponde a una prevalencia del 0,025%. 25 (61%) pertenecieron al grupo de coincidentes (GC) y 16 (39%) al de no coincidentes (GNC). La concordancia diagnóstica fue un Índice de Kappa de 0,38 (38,0%). Edad media: GC 48,60 años; GNC 60,06 años. Estancia media: GC 13 días, GNC 33,38 días. Las características clínicas más significativas del GC fueron la cefalea y la rigidez de nuca (p<0,05). El porcentaje de éxitus global fue de 7 pacientes (17,1%), 1 (14,3%) perteneciente al GC frente a 6 (85,7%) del GNC. Factores de mal pronóstico: puntuación menor a 9 puntos en la escala de coma de Glasgow, la edad avanzada y pertenecer al GNC.Grado en Medicin

Crisis hipertensivas y enfermería. Un revisión bibliográfica.

Las crisis hipertensivas en urgencias son un motivo de consulta muy frecuente, su incidencia ha aumentado en los últimos años por lo que el objetivo propuesto en este trabajo es definir el concepto de crisis hipertensiva, su clasificación, tratamiento farmacológico y no farmacológico, identificar cuál es la mejor técnica para una correcta medición de la presión arterial y conocer el papel de enfermería en la asistencia integral de estos pacientes. Ésta búsqueda de información se ha llevado a cabo mediante una revisión bibliográfica narrativa sobre las crisis hipertensivas en urgencias y se han utilizado bases de datos como Medline, SciELO, Cuiden y Cochrane y el buscador Google Académico utilizando las siguientes palabras clave: crisis hipertensivas, urgencias hipertensivas, emergencias hipertensivas y urgencias hospitalarias. Las crisis hipertensivas son elevaciones agudas de la presión arterial y se dividen en urgencias y emergencias hipertensivas en base a la afectación de los órganos diana. En el caso de las urgencias hipertensivas el tratamiento es no farmacológico y farmacológico realizándose por vía oral mientras que en las emergencias hipertensivas solo es farmacológico y se administra por vía parenteral. Es necesario realizar una técnica correcta para la medición de la presión arterial, lo que posibilitará la obtención de un buen diagnóstico, y procurar una buena adherencia al tratamiento así como una modificación de los hábitos de vida del paciente con el objetivo de que no se vuelva a repetir una crisis hipertensiva. Para realizar todo lo anterior es imprescindible realizar un buen programa de educación para la salud llevado a cabo por un equipo multidisciplinar donde es fundamental la labor del personal de enfermería.Grado en Enfermería2018-09-2

Imitadores de ictus: cuando las cosas no son lo que parecen

El ictus es una de las principales enfermedades en el mundo desarrollado. Teniendo en cuenta que el tratamiento fibrinolítico debe ser administrado durante un corto período de tiempo tras el episodio, el ictus constituye una emergencia médica que requiere un diagnóstico acertado precoz. Diversas enfermedades pueden ser difíciles de diferenciar del ictus, estos son los imitadores de ictus, cuya detección reviste especial importancia. En este estudio se ha realizado una revisión bibliográfica literaria acerca de los ictus y sus imitadores, buscando resumir la información de manera accesible y útil para la práctica clínica, ilustrando esta teoría con algunos casos reales. Hemos concluido que una exploración neurológica cuidadosa junto con las pruebas complementarias apropiadas permiten en la inmensa mayoría de las ocasiones obtener un diagnóstico correcto de ictus, reduciendo la confusión, lo cual implica evidentes beneficios de diverso tipo.Grado en Medicin

Análisis de las meningitis víricas en la edad pediátrica en el Hospital Universitario Donostia

[ES] La meningitis vírica es un proceso inflamatorio de las meninges de curso clínico rápido y buen pronóstico, caracterizada por la presentación aguda de síntomas meníngeos, fiebre y pleocitosis de líquido cefalorraquídeo (LCR) con cultivos bacteriológicamente estériles. Dichas meningitis se engloban dentro del síndrome de meningitis vírica, también llamada meningitis vírica o aséptica indistintamente. Este cuadro incluye entre el 50% y 60% de las meningitis agudas de la infancia. La meningitis vírica afecta principalmente a menores de un año y niños de 3 a 10 años de edad. La época del año con mayor incidencia comprende los meses que van desde el final de la primavera hasta el comienzo del otoño, coincidiendo con el pico de mayor incidencia de las infecciones causadas por Enterovirus

Banderas rojas en pacientes que consultan por cefalea :conceptos básicos y revisión narrativa de la literatura

La cefalea es un motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencias, así mismo, puede tener gran variedad de cuadros etiológicos y diferentes grados de severidad, adquiriendo una alta relevancia su estudio y abordaje. Las “banderas rojas” son una estrategia diseñada para evaluar las características del cuadro, ayudando a clasificar su causa en primaria o secundaria. Los objetivos de este estudio son la revisión de conceptos básicos respecto a la cefalea y las banderas rojas y la recopilación de estudios relacionados, con el fin de demostrar la necesidad de implementar dicha estrategia en los servicios de urgencias. El capítulo I presenta los conceptos básicos, tratando los tipos de cefalea, abordaje, examen físico, imágenes, la descripción de cada una de las banderas rojas y su significado clínico. Respecto al capítulo II, se presentan investigaciones relevantes acerca del uso y eficacia de la estrategia de banderas rojas en el abordaje de pacientes con cefalea en instituciones médicas, sus resultados y sus conclusiones. Finalmente, se puede concluir que los resultados de los estudios revisados son diversos, encontrando en algunos de ellos correlación entre la presencia de banderas rojas y la existencia de causas secundarias de cefalea, evidenciadas con neuroimágenes. Pese a ello, presentan un bajo porcentaje de hallazgos clínicamente significativos, por lo tanto, se recomienda la realización de más estudios acerca de la utilidad de las banderas rojas para el abordaje de pacientes con cefalea, tanto en la población general como en grupos poblacionales especiales.PregradoMedic

Detección precoz de intoxicación por monóxido de carbono en triaje del servicio de urgencias del Hospital Clínico Universitario de Valladolid

La Intoxicación por Monóxido de Carbono (CO) es la intoxicación por gases más frecuente en España, ya sea causada por accidentes domésticos o incendios. Objetivo general: Identificar pacientes con niveles patológicos de CO en el Triaje del Servicio de Urgencias del Hospital Clínico para ayudar a un diagnóstico precoz de Intoxicación por CO, así como de otras entidades en las que el CO pudiera explicar los síntomas valorados en Triaje. Conocer las características sociodemográficas de los pacientes con niveles altos de CO que llegan al servicio de urgencias del HCUV. Evitar el infradiagnóstico de las intoxicaciones por monóxido de carbono de carácter más leves o desapercibidas. Metodología: Estudio descriptivo, transversal. La muestra se obtendrá por muestreo no aleatorio de casos consecutivos, formada por los pacientes que lleguen a urgencias y que cumplan los criterios de inclusion preestablecidos: patologías ambiguas que puedan hacer sospechar de intoxicación por CO como síncopes, alteraciones del nivel de conciencia, cefaleas, disnea, vómitos, síntomas gripales sin fiebre, alteración de la visión o convulsiones, con un nivel de CO mayor del 10%, desde el 1 de Septiembre de 2016 hasta el 31 de Agosto de 2017. Se les tomará en triaje entre otras constantes el nivel del CO con el pusicooximetro portátil y así detectar y empezar cuanto antes el tratamiento de intoxicación por CO para un diagnóstico y tratameinto precoz evitando posiblemente el síndrome neurológico tardío. Para el análisis estadístico se utilizará el programa SPSS, versión 18, considerando valores estadísticamente significativos valores de p < 0,05.OtroGrado en Enfermerí

Urgencias neurológicas y guardias de Neurología

In recent years different studies have highlighted a progressive increase in the demand for neurological care in emergency departments. To analyze the convenience of specific neurology shifts or the role that the neurologist should play in the emergency department, it is necessary to answer questions such as: What is the demand for emergency neurological care? What are the most frequent neurological emergencies? Who should attend to neurological emergencies and why? Are specific neurology shifts necessary? Neurological emergencies account for between 2.6% and 14% of medical emergencies. Stroke represents a third of all neurological emergencies, while the diagnoses of acute cerebrovascular disease, epilepsy and cephalea constitute 50% of all neurological care in the emergency department. On the basis of quality of care criteria and professional competence, the best care for patients with a neurological emergency is provided by a specialist in neurology. The implementation of specific neurology shifts, with a 24 hour physical presence, is associated with greater quality of care, better diagnostic and therapeutic orientation from the moment the patient arrives in emergency department, reduces unnecessary admissions, reduces costs and strengthens the neurology service